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Extranjería: modelo de declaración jurada o promesa de empleadora del hogar.

NOMBRE:
APELLIDOS:
NÚM DE DNI:
CON DOMICILIO EN LA POBLACIÓN DE:
CALLE:
CÓDIGO POSTAL:

DECLARO:

Bajo JURAMENTO o PROMESA, que Doña………………………………, con NIE x-……………, están limpiando en mi casa sita en ………………….., calle…………….., número …………., se le abona mensualmente la cantidad de ……………… (………,00€) y  esta trabajando en mi casa desde hace ………

Y para que así conste, firmo la presente declaración en ….., a ……………….

(firma del declarante)

ADVERTENCIA: La presente declaración, caso de no ser cierta, implicaría la comisión de una infracción tipificada en el artículo 53.c) de la Ley Orgánica 4/2000, de 11 de enero, en su redacción dada por las Leyes Orgánicas 8/2000 y 14/2003, y en consecuencia, podría ser sancionado de conformidad con lo dispuesto en el Título XI del R.D. 2393/2004, de 30 de diciembre, por el que se aprueba su reglamento de ejecución.

 

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