[NOMBRE DEL JUZGADO] [DIRECCIÓN DEL JUZGADO] [CIUDAD] [FECHA] PROCEDIMIENTO PENAL DE MENORES N.º [NÚMERO DEL PROCEDIMIENTO] ACTOR CIVIL: [NOMBRE DEL ACTOR CIVIL] REPRESENTADO POR: [NOMBRE DEL ABOGADO] AL JUZGADO DE MENORES N.º [NÚMERO DEL JUZGADO] DE [CIUDAD] D./Dña. [NOMBRE DEL ABOGADO], en calidad de representante legal del actor civil, D./Dña. [NOMBRE DEL ACTOR CIVIL], en […]