AL SERVICIO DE MEDIACIÓN FAMILIAR DE [COMUNIDAD AUTÓNOMA] D./Dña. [NOMBRE Y APELLIDOS DEL SOLICITANTE], mayor de edad, con DNI [NÚMERO], y domicilio en [DIRECCIÓN COMPLETA], correo electrónico [EMAIL] y teléfono [NÚMERO], actuando en su propio nombre y derecho, comparece y como mejor proceda en Derecho, DICE: PRIMERO.- Situación familiar actual Que contraje matrimonio con [NOMBRE DEL […]