¿Cuál es el medicamento más eficaz para adelgazar? Diferencias clínicas entre tirzepatida y semaglutida
Los ensayos clínicos sitúan a la tirzepatida por delante de la semaglutida en reducción de peso, aunque los especialistas subrayan sus indicaciones médicas precisas y efectos adversos
(Imagen: E&J)
¿Cuál es el medicamento más eficaz para adelgazar? Diferencias clínicas entre tirzepatida y semaglutida
Los ensayos clínicos sitúan a la tirzepatida por delante de la semaglutida en reducción de peso, aunque los especialistas subrayan sus indicaciones médicas precisas y efectos adversos
(Imagen: E&J)
Los nuevos medicamentos contra la obesidad han logrado resultados que hace pocos años parecían reservados a la cirugía bariátrica. Sin embargo, la popularidad de nombres como Ozempic, Wegovy y Mounjaro ha creado una enorme confusión: no contienen todo el mismo principio activo, no están indicados para las mismas personas y tampoco producen exactamente la misma pérdida de peso.
La pregunta más frecuente es también la más sencilla: ¿cuál adelgaza más?
Con los datos disponibles, la respuesta es la tirzepatida, comercializada en Europa como Mounjaro. En el primer ensayo que comparó directamente ambos tratamientos en adultos con obesidad o sobrepeso y alguna enfermedad asociada, pero sin diabetes, quienes recibieron tirzepatida perdieron una media del 20,2% de su peso corporal en 72 semanas, frente al 13,7% alcanzado con semaglutida. La investigación incluyó a 751 participantes y fue publicada en The New England Journal of Medicine. Estudio SURMOUNT-5
La diferencia también apareció en los resultados más ambiciosos. Casi la mitad de quienes utilizaron tirzepatida perdió al menos un 20% de su peso, frente a poco más de una cuarta parte de quienes recibieron semaglutida. Un 31,6% de los pacientes tratados con tirzepatida llegó a perder al menos el 25%, mientras que con semaglutida lo consiguió un 16,1%.
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Dicho de manera sencilla: una persona que comenzara el tratamiento con 100 kilos habría perdido, como promedio en ese estudio, alrededor de 20 kilos con tirzepatida y cerca de 14 con semaglutida. No es una promesa individual, sino una media obtenida en un ensayo clínico. Algunos pacientes pierden más, otros menos y algunos abandonan el tratamiento por sus efectos adversos.
La tirzepatida actúa sobre dos receptores hormonales, GIP y GLP-1, relacionados con la regulación del apetito y la ingesta. La semaglutida actúa únicamente sobre el receptor GLP-1. Esa doble acción ayuda a explicar la mayor pérdida de peso observada con Mounjaro, aunque no significa que sea necesariamente la mejor opción para todas las personas.
Wegovy contiene semaglutida y está autorizado específicamente para el control del peso en adultos con obesidad —un índice de masa corporal igual o superior a 30— o con sobrepeso a partir de un IMC de 27 cuando existe al menos una enfermedad relacionada, como hipertensión, apnea del sueño, alteraciones de los lípidos o enfermedad cardiovascular. En sus principales ensayos, la semaglutida inyectable produjo pérdidas medias próximas al 15% después de 68 semanas. Agencia Europea de Medicamentos
Mounjaro también está autorizado en la Unión Europea para el tratamiento del peso en adultos con esos mismos umbrales de obesidad o sobrepeso acompañado de una complicación relacionada. Los estudios evaluados por la Agencia Europea de Medicamentos muestran reducciones medias de al menos un 15%, dependiendo de la dosis, y el ensayo comparativo posterior elevó esa cifra hasta el 20,2% entre participantes sin diabetes. Agencia Europea de Medicamentos
¿Y dónde queda Ozempic?
Ozempic contiene el mismo principio activo que Wegovy, la semaglutida, pero está autorizado para el tratamiento de la diabetes tipo 2 y utiliza una pauta y unas dosis diferentes. Su fama como medicamento para adelgazar ha hecho que muchas personas identifiquen Ozempic con cualquier tratamiento basado en GLP-1, pero médicamente no son equivalentes. Para tratar la obesidad, la presentación específicamente diseñada y autorizada de semaglutida es Wegovy.
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Los tres medicamentos reducen el apetito, aumentan la sensación de saciedad y facilitan que el paciente consuma menos alimentos. Se administran mediante dosis progresivas para mejorar la tolerancia, y las formulaciones inyectables se utilizan una vez por semana.
Wegovy dispone además en la Unión Europea de una nueva formulación oral para adultos, aunque los datos del gran estudio comparativo entre semaglutida y tirzepatida corresponden a las versiones inyectables.
Los efectos adversos más frecuentes son náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento y dolor abdominal. Suelen aparecer con mayor intensidad al comenzar el tratamiento o aumentar la dosis. También existen riesgos menos frecuentes que obligan a valorar los antecedentes médicos, los demás medicamentos utilizados y determinadas enfermedades digestivas, pancreáticas o biliares.
Tampoco son tratamientos pensados para perder unos pocos kilos por razones exclusivamente estéticas. Las indicaciones autorizadas se dirigen a personas con obesidad o con sobrepeso acompañado de problemas de salud. La elección exige estudiar la situación clínica, la pérdida de peso buscada, la tolerancia, la presencia de diabetes, las enfermedades asociadas y la capacidad para mantener el tratamiento.
Este último punto es decisivo. No estamos ante una cura breve que pueda abandonarse una vez alcanzado el peso deseado. Los ensayos con semaglutida muestran que muchos pacientes recuperan peso cuando interrumpen el tratamiento, porque reaparecen el apetito y los mecanismos biológicos que favorecieron la obesidad.
Por ello, estas terapias deben entenderse como tratamientos de una enfermedad crónica y no como una dieta farmacológica de unas semanas, aunque ello puede ser discutible, dado que también puede ser efectivo aunque se suspenda el tratamiento, siempre y cuando la voluntad del consumidor sea firme, porque cuando hay voluntad, si una persona ha perdido ya los diez quilos que se propuso, aunque al suspender la medicación volvemos al punto de partida, es muy diferente volver al punto de partida con el ánimo de sentirse bien y afrontar el sacrificio de comer poco, que tener que enfrentarse no solo a comer poco, sino además tener que perder diez kilos.
(Imagen: E&J)
La conclusión actual es clara: Mounjaro es el medicamento autorizado que ha conseguido la mayor pérdida media de peso en una comparación directa, mientras que Wegovy constituye una alternativa muy eficaz y con una amplia evidencia clínica. Ozempic puede provocar pérdida de peso, pero su indicación principal es la diabetes tipo 2 y no debe confundirse con Wegovy por el mero hecho de que ambos contengan semaglutida.
La báscula permite establecer cuál adelgaza más. Pero elegir correctamente exige algo más que ordenar medicamentos por porcentajes: el tratamiento más eficaz no es siempre el que produce la cifra más alta, sino el que resulta indicado, seguro, tolerable y sostenible para cada paciente.
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