AL JUZGADO DE PRIMERA INSTANCIA [O DE FAMILIA, SEGÚN CORRESPONDA] DE [LOCALIDAD] QUE POR TURNO CORRESPONDA D./D.ª [NOMBRE Y APELLIDOS DEL SOLICITANTE], mayor de edad, con DNI/NIE n.º [NÚMERO DE DNI/NIE], con domicilio en [DOMICILIO COMPLETO DEL SOLICITANTE], teléfono [NÚMERO DE TELÉFONO], y correo electrónico [CORREO ELECTRÓNICO], actuando en nombre propio [O en representación de […]
