AL AYUNTAMIENTO DE [NOMBRE_MUNICIPIO] D./Dña. [NOMBRE_RECLAMANTE], mayor de edad, con DNI nº [NÚMERO_DNI], y domicilio a efectos de notificaciones en [DIRECCIÓN_COMPLETA], ante este Ayuntamiento comparezco y, como mejor proceda en Derecho, DIGO: Que por medio del presente escrito vengo a formular RECLAMACIÓN DE RESPONSABILIDAD PATRIMONIAL contra este Ayuntamiento, al amparo de lo establecido en el Artículo […]